今回は生活習慣病の一つである糖尿病について紹介させて頂きます。

糖尿病とは

インスリンの不足による過血糖状態のことをいいます。インスリンというのは血糖値を下げるホルモンなので、不足によって起こる糖尿病は血糖値が高い状態の事をいいその状態が続くと体に様々な影響がでてきます。

血糖値とは

炭水化物などの「糖質」は生命を維持する為のエネルギー源として重要なものであり、その糖質は分解されブトウ糖となりエネルギーとして体の細胞に取りこまれていきます。そして血液中のブトウ糖の事を「血糖」といい、血液中のブドウ糖の量を表しているのを「血糖値」といいます。食事をすると血糖値が高くなり、運動をすると血糖値は低くなり、インスリンなどのホルモンによってそのバランスは健康な人は血糖値の値が正常な範囲でコントロールされているので、大きな変動は起こらずにいます。

糖尿病の原因による分類

①一型糖尿病…インスリンというホルモンは膵臓のランゲルハンス島Ｂ細胞で作られるたんぱく質のホルモンで、食べ物を摂取すると血糖が増えるため値を下げるためにインスリンが放出される仕組みなのですが、その仕組みが何らかの原因で膵臓の組織が壊されインスリンが作られなくなり糖尿病になってしまいます。特に子供や若年者に多くみられます。

次回は糖尿病のⅡ型について紹介させて頂きます！

誰もが一度は聞いたことがあると思います。骨粗鬆症
骨がもろくなるということは大体わかると思いますが具体的にどのような症状なのか、どうして骨粗鬆症になるのか、どのように治療をするのか、今のうちにどうしたら予防できるのか紹介させて頂きます！

骨粗鬆症とは？

骨の密度がスカスカになり折れやすくなる骨の状態の事を骨粗鬆症といいます。
転倒して手や股関節、物を持ちあげようとして腰、咳やくしゃみの微細な力でも肋骨など骨が折れやすくなってしまいます。

どうして骨粗鬆症になるの？

骨は日々、破骨細胞で骨を破壊（骨吸収）して、骨芽細胞から破壊したところを新しく修復（骨形成）を繰り返し骨も皮膚と同じように良い状態に保たれていますこれをリモデリングで言います。

この骨吸収が過多になり、骨形成がおいつかなくなる、または骨吸収は通常通り行われているが、骨形成不足になり骨がもろくなってしまうこともあります。リモデリングのバランスが崩れた状態これが骨粗鬆症の原因です。

そしてストレスや睡眠不足、無理なダイエットによるホルモンバランスの乱れ、運動不足、といった生活習慣が大きくかかわってきます。

他にも人は皮膚に当たることでビタミンＤを生成する事が可能です、適度に日光にも当たりましょう、日焼けは避けたいと日光に当たらないでいると骨にカルシウムを吸収するためのビタミンＤがつくられず骨がもろくなってしまいます。

これが骨粗鬆症になるメカニズムです。

治療方法

基本的には薬物療法（薬をつかった治療）になります。
骨破壊を遅らせるためにホルモン調整剤、又は骨形成を促進させるためのビタミン剤などが使われます。

他にも食事で日頃から気を付けることも大切です。

牛乳、大豆、小魚、乳製品、きのこ類、卵、ほうれん草、ブロッコリー　等といった食材を日頃から心がけて食べる事も重要です。

ウォーキングなどで日光に当たることも心がけましょう。

最後に

骨粗鬆症になってしまうと治療には１、２年と時間がかかります。
しっかりと医師の指示通りに薬を飲み途中でやめないようにしましょう、自身でも食事、睡眠、運動など改善できるところは意識して変えていきましょう。

今回は前に紹介した『ＪＯＹトレ』の当院で行った実際の症例を紹介します。
まず簡単にＪＯＹトレの説明をします。
普通の電気とは違い一番深いところまで電気が届くためインナーマッスルを鍛えることができます。３０分寝ているだけで、スポーツ選手が腹筋トレーニングを１～２時間した効果が得られます。そのインナーマッスルを鍛えると、体の痛み、スポーツのパフォーマンスをあげたい、ダイエット、姿勢、便秘、尿漏れなど体の悩みが改善されます。

患者情報

１７歳　男性　高校三年生　津工業サッカー部（キャプテン）

５/２１にサッカーの試合で相手とヘディングを競り合い、着地でバランスを崩して手を付き手首を骨折した(左橈骨骨幹部骨折)。１週間後に手術を行った。７月に固定がとれ、リハビリのため当院に受診。手のリハビリの他に、運動が制限されているため、筋力が低下することでスポーツ復帰が遅れることを悩んでいたため『ＪＯＹトレ』を行った。体力を落とさないために自転車トレーニングも行った。

はじめから体格はよかったが、ＪＯＹトレを１か月半行っただけで、お腹周りが締まり余分な脂肪が落ちた。また丸まっていた姿勢も改善された。
本人の感覚的にもお腹に力が入りやすく、動きやすくなったと言っていた。
筋力を落とさず、インナーマッスルを鍛えたためスポーツ復帰も問題なくできて喜んでいた。

患者様の感想

最後に

ＪＯＹトレはしっかりと３ヵ月しっかりと行えば、体の悩みが改善されます。
興味がある方はお試し価格で通常３６００円が半額の１８００円で体験できるので是非１度やってみてください。１度して頂くとかなり効くという感じがわかります！！
また当院はスポーツのケガで治療・リハビリに来る方が多いです。問診でエコーなどを使いしっかりと鑑別した後に症状にあった治療・リハビリを行います。
また津工業サッカー部のトレーナーもしています。
ケガ・リハビリ・テーピングなど体の悩みの事はなんでも聞いてください。
身体に痛みがある時は是非一度おざき鍼灸接骨院に相談してください。

よく耳にする脳梗塞でも種類があり、前兆などあるのかどういう病気なのかを紹介させていただきます。

脳梗塞とは

脳梗塞には二種類あり、脳の動脈硬化が進んで脳動脈を閉塞させる「脳血栓」と他の臓器から血流によって血栓が脳動脈を閉塞する「脳塞栓」があります。

症状

右側もしくは左側におこる片麻痺・しびれ・知覚障害を生じます。ろれつが回らなかったり言葉が出にくいなどの言語障害という症状がもっとも多いです。

脳血栓とは

生活習慣病（高血圧・糖尿病・肥満・喫煙・高コレステロール血症）や血液疾患（多血症）などにより動脈硬化が進んで、脳動脈を閉塞していきます。

症状

安静時に発症する事が多く、経過は緩く局所症状として麻痺など進行していくことが多いですが意識障害は欠くことが多いです。一過性の脳虚血［ＴＩＡ］（脳虚血の発作が急速、約２・３分でおこり症状が２４時間以内に消失する事）を以前に繰り返していることが多い。

脳塞栓とは

脳塞栓の約６０％が心臓からの血栓が原因で、不整脈（心臓の調律が不規則）や心臓弁膜症により心臓内の血流が乱れ血栓を作り脳動脈を閉塞させます。また、骨折などにより脂肪が血管内に入り込んだり腫瘍・空気・細菌によって血管を閉塞させます。

症状

一過性脳虚血［ＴＩＡ］の前駆症状は少なく急激に症状が発症し、数分以内に症状が完成します。

脳血栓と脳塞栓の違いのまとめ

脳血栓は高齢者に多く、発症するまでに比較的緩やかに進行していき（数時間から数日）他の臓器からの塞栓はありません。塞栓は若者にも起こりうる症状で、発症は突然で数分以内に完成し、他の臓器（特に心臓）からの塞栓が原因となります。

脳梗塞の症状でも前駆症状のあるものとないものがあるので定期的に検診を受けられたり、本人では気づかないことが多いので家族の方など身近な人がいつもと違うと気づいて早めに医療機関にかかりましょう。

パーキンソン病とは

５０歳以上に発症率が多く、発症率は１０００人に１人と言われています。
原因不明の病気で、現状解っているのは中脳の黒質という場所から伝達される物質「ドーパミン」が分泌不足となり特徴的な症状が発症します。神経変性疾患
特徴的な症状：すくみ足歩行、小刻み歩行、突進歩行、安静時振戦、仮面様願望。
上記は全て発症するわけではなくパーキンソン病の度合いによります。
症状が進行していくと自分で立ち上がることも困難になり、寝たきりになってしまいます。

すくみ足歩行・・・歩きだそうと一歩目を踏み出そうとするが一歩が出ない
小刻み歩行・・・歩行時の歩幅が狭く小刻み様歩行になる。
突進歩行・・・歩きだしたら止まらず突進してしまう
安静時振戦・・・安静にしていると体が震える、震える場所は人により異なる
仮面様願望・・・表情にあまり変化がなく仮面をかぶったような表情となる。

治療方法

薬物療法

現状考えられている原因がドーパミンの不足なのでＬドーパという薬でドーパミンの働きを補う薬物療法を行う。

運動療法

特徴的な歩行を呈するので転倒しやすくなります。
足の筋肉をつけて歩行をしやすくしたり、転倒の予防など筋力の低下を防ぎ悪化をしないように行われたりします。
音を使ったり線を書きそれを越えるように歩いたり、障害物を越えるように歩行を行うと歩けたりする。

最後に

パーキンソン病は昔、発症するとかならず悪化して寝たきりになってしまう病気でしたが今は治療方法もどんどん進んできておりしっかり治療を行っていくと悪化しにくくなってきています。早期発見でしっかり治療を行っていきましょう。

今回は女性に多い足の指の変形「外反母趾」について紹介させて頂きます。

外反母趾になる仕組みとは

足の指、第一趾（親指）が小指側（外側）に曲がっていき第一中足骨骨頭が親指側（内側）を向いた状態の変形のことを外反母趾といいます。足のアーチが崩れる事（偏平足・開張足）がきっかけで徐々に症状が進んでいきます。そして親指に付く足を動かす為の筋肉（長母指屈筋・長母指伸筋）が少しずつ小指側にずれていきそのまま歩くたびに母趾が引っ張られることで親指の付け根が曲がっていき変形を起こします。＊圧倒的に女性に多い

外反母趾を引き起こす原因

①偏平足
②開張足
③ハイヒールなどつま先の細い靴

症状

①親指の付け根に痛み
②中足骨頭の内側突出に伴う滑液包の炎症と肥厚、バニオン（腱膜瘤）が起きる
③症状が進行していくと、親指（母趾）と人差し指（第二趾）重なり指を曲げるだけでも痛みがでる

治療方法

基本的に保存療法を行い、運動療法や物理療法・アーチの崩れ防止に足底板の挿入をおこないます。（内側縦アーチの形成）
普段の靴の指導　変形が進行していき痛みが強い場合は観血療法（手術）が行われる場合もある。

【患者】

50代　男性　会社員(デスクワーク)

【スポーツ歴】

ソフトボール、野球、ゴルフ、ジム

【主訴】

8/20(日)にソフトボールをしていて、守備中にボールを取ろうと横っ飛びした際に左肩を強打し受傷。そこから肩が上がらなくなり動かそうとすると痛みが強く、次の日になっても肩が上がらず、肩が脱臼しているのではと不安になり8/21(月)に当院に来院。また服がうまく着れないのも悩みであった。

【症状】

動作時に痛みが強く、自分の力では肩を45度程度しか挙げられないが、骨の位置は正常で腫脹や安静時痛、脱臼の固有症状はみられなかった為、脱臼の可能性は無かった。
他動運動で肩を挙げた（術者が患者の手を持って、肩を上げる）場合は挙げることができるが、90度を超えると痛みが出てくる（ペインフルアーク　陽性）。
術者が患者の肩を90度上げてその肢位で術者が手を放しても90度を保持できた（ドロップアームサイン　陰性）。
以上の事から左肩腱板の部分断裂と判断した。（腱板とは肩を上げたり、安定させたりしている筋肉）

エコー画像　左：患側　右：健側

【治療・経過】

肩関節が固まらないようにゆっくりストレッチや肩上げ体操で肩を動かし、特殊電気で痛みを緩和する施術を行った。
1回施術後 ・・・肩が自分の力でも上げやすくなった
2回施術後・・・自分の力で90度以上、上がるようになった
PS10→6（一番痛いときが10、痛くないのが0）
現在も週2回の治療を継続中

【考察】

腱板の部分断裂で無理をすると完全に断裂してしまうこともある。完全断裂すると全く肩が上がらなくなり、治療も長引くため運動の制限や自宅での指導がとても大切で、今後も経過観察が必要である。

今回はデイサービスの風景を紹介させていただきます。

火曜日のデイサービスの風景です。

現在は
男性2名、女性４名の計６名

送迎でお迎えに上がり１２時５分ごろに到着
血圧や体温を測って各自運動を行っていく。

自転車メニューで１０分間こげる人が今までに２人しかいませんでしたが今日１０分こげるようになった人が１人増えました！嬉しいですね！
今まで５分でこぐスピードもゆっくりの方でしたが２か月近く頑張った結果１０分で２キロ以上こげるようになりました。この距離をどんどん伸ばしていく目標もでき喜ばれていました。

皆が苦手な肩、腕のトレーニング４方向に動かすのですがどの方向に動かしたのか覚えられず同じ方向をまたやってしまったり、動かしていない方向も出てくるのでいまだに一人で４方向×両腕をできる人はいません。

そして一人一人症状に合わせた治療を行って行きます。
膝が痛い方、腰が痛い方が多いです。他にもパーキンソンの方や脊柱管狭窄症、腰椎骨折など様々な症状の方が見えています。

おやつ休憩もみんな仲良くお茶、お菓子を食べながら話をして楽しそうに休憩しています。

このように体をうごかしたい！
リハビリをしたい！
体力をつけて歩く距離を増やしたい！
膝、腰など痛みの治療をしたい！
マッサージしてもらいたい！

などありましたら是非一度見学はいつでも無料で行っておりますのでまずはご連絡ください！

利用者さんだけではなく、ケアマネージャーさんの見学も行っておりますのでまずはご連絡ください！

【患者】

５０代　男性(デスクワーク)

【主訴】

１０年以上も前から肩こり・腰痛が慢性的にあり、いきなり痛みが強くなり、安静にしていても重だるく、痛かった為H29 7/28 に来院された。

【初診時】

安静時、仕事中など何をしていても肩や腰に重い鈍痛のような痛みがあり、触診で筋肉が緊張しているのがわかった。また柔軟性が悪く、脊椎の可動域が悪いことから、痛みが出やすい状態であった。
以上の事から肩や腰の筋肉の痛みと考えた。

【治療】

まず、脊椎矯正、骨盤矯正で関節可動域の改善を図り、肩・腰の筋膜リリースとストレッチを行い筋緊張を取り、さらに肩部の痛みが強い部分に特殊電気を行った。

１回施術後　PS10→6（一番痛いときが10、痛くない時が0）まで改善された。

３回施術後　PS10→4となり、コリ感だけが感じられる。

4回施術後　日常生活で気になる事は無くなり、仕事後だけ少し感じる。

6回施術後　問題なく、仕事後もほとんど気にならない。

【考察】

肩こりや腰痛もほっておくと、慢性的に痛みが続いたり、しびれなど神経痛が出てくることもある。今回は痛みが強くなってすぐにしっかりと治療計画通りに来ていただいたため早期回復につながった。

【患者様の声】

〈肩、腰の痛みの解消〉
今までになく肩と腰の痛みが、ひどかったので偶然見つけたこちらにすぐに電話しました。　3日おきくらいの間隔で集中して治療に通いました。6回の治療で、痛みはほとんどなくなり大変楽になりました。また、様子を見て今後も利用させてもらいたいと思います

今回は足のウラの感覚異常を訴える絞扼性神経障害「足根管症候群」について紹介させて頂きます。

足根管症候群とは

足首の内果（脛骨内果後方）とかかと（踵骨）の内側に広がる屈筋支帯で構成されるトンネル状になっている足根管で、その中を脛骨神経が通るため種々の原因により絞扼性神経障害が発生します。

どのような原因で起きるのか

①外傷（怪我）→骨片・浮腫・仮骨・腫脹・骨折
②ガングリオンなどからくる持続的な浮腫
③足根骨癒合症
④過度な回内足

症状

①足ウラ（足底部）の感覚異常
②足指底部や足根部の圧痛や放散痛
③夜間に痛みの為目が覚めることもある。
④足底部のしびれ
⑤短指屈筋の筋力低下・足指の内外転力低下
⑥足根管部にチネル徴候

治療方法

神経が圧迫されている原因の改善として靴を変えたり足底板の使用など基本的に保存療法を行います。
外傷などが原因の場合、並行して治療を行います。