今回は喫煙の高齢者に多くみられる疾患「慢性閉塞性肺疾患」について紹介させていただきます。

慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）とは

気管支や肺胞などに有毒な粒子やガスの吸入によって生じた肺の炎症で空気の出し入れに障害がおこる疾患です。
数か月にわたって大きく変化する事のない発症と経過が緩徐で、主として肺胞系が破壊されるものと、中枢気道病変が進行しておこるものとあり、ＣＯＰＤは「肺胞」「末梢気道」「中枢気道」の全てを包括するものです。

原因

主に喫煙は重要な要因であり、肺がんのリスクを増加させるだけでなく呼吸不全につながることにもなる。ですが、全ての喫煙者がなるのではなく、タバコに感受性の強い人と弱い人が存在します。あと加齢、汚染物質の吸入による気道感染

症状

①労作時の息切れや咳・痰・喘鳴
②口すぼめ呼吸
③重症では息を吸う時に頸静脈の怒張やチアノーゼ、浮腫
④呼吸音の減弱、打診の際に鼓音
⑤症状が徐々に進行してくると安静時でも呼吸がしにくくなってきています。

治療方法

①禁煙の徹底
②腹式呼吸や起床から就寝まで起坐位を保ち歩行訓練なども行う。
③薬物療法として気管支拡張薬

④重症者では在宅酸素療法による酸素吸入

生活上動くと苦しいので行動が制限され行動範囲がせばまるのと、不安な状態に陥りやすいので精神面でのサポートも重要になってきます。

ご存知ですか？

日本人の死亡第一位は癌、二位は心臓疾患、三位は脳血管障害です。

そして２人に１人が癌になる！と言われている時代です！

そんな死亡率第一位をしめる癌についてしっかり知識をいれてしっかり予防を行いましょう！

 そもそも「癌」とは

人間の体は６０兆の細胞から成り立っています
日々再生と破壊を繰り返していますが生活習慣の乱れ等の影響で細胞が変異を起こして増殖してしまいます。これが「癌」です。
癌は早期発見、早期治療を施すと改善がみられますが、進行しすぎると治療を施せなくなってしまいます。

癌のステージ分類

厳密には臓器によりステージ分類は細かくわかれますがおおまかにいうとこのような状態をさします。

ステージ１：癌細胞が上皮（皮膚や臓器の表面、胃や腸では粘膜のみ）
ステージ２：癌細胞が筋肉の層まで浸潤している。
ステージ３：癌細胞が筋肉、臓器まで深く浸潤している。リンパ節にも少し転移している。
ステージ４：リンパ節に転移、他の臓器に転移している末期の状態。

男性に多い癌

１位：肺癌
２位：胃癌
３位：大腸癌
男性はたばこを吸う方が多い為、肺癌が１位にきております。

女性に多い癌

１位：大腸癌
２位：肺癌
３位：胃癌
女性は便秘などで大腸にストレスが掛かりやすい為、大腸癌が１位にきております。

５年生存率

再発の有無に限らず「癌の治療を開始してから５年以内の生存率」をいいます。
癌は治療をしてよくなっても再発するリスクがとてもあります。
特に５年間はしっかりと定期的に検診を行う必要があります。
なので５年生存率という言葉を使われます。

最後に

身体の中で癌細胞は常につくられています、それを抑えるのがあなたの体の免疫機能！特に癌にたいしては「ＮＫ細胞（ナチュラルキラー細胞）」です「ＮＫ細胞」は睡眠不足、ストレス、暴飲暴食、たばこ、お酒など生活習慣の乱れで弱ってしまいます、そうなると癌細胞を破壊できずに増殖してしまい、もう手に負えなくなってしまいますので、やはり大切な事はあなたの生活習慣をただすことです。
今できる事からしっかりと改善していきましょう。

【患者】

５０代　男性　会社員

【主訴】

以前から何回もギックリ腰を繰り返し、現在は軽い腰痛のみだが再発するのが怖いということが悩みで来院。

【症状】

腰痛は軽いが、前屈時や動き出しなどで違和感やまた痛めるという怖さが強かった。自然に腰をかばっていることで背骨の関節の動きが悪くなり、筋肉も張っていて柔軟がかなり低下している状態であった。

【経過・治療】

身体が固く負担がかかり、何度も腰痛を繰り返していたため筋膜リリース、背骨・骨盤矯正を行い身体全体的に筋肉の張りを取り、関節の動きを良くした。

１回施術後・・・調子はいいが、朝に怖さや硬さを特に感じる

４回施術後・・・かなり調子がよく動き出しの怖さもない

８回施術後・・・前屈の怖さが消えた

１０回施術後・・・朝から調子がいい

調子がよく、柔軟の固さも改善されたため治癒とした。

【考察】

痛みは無くても、身体が固いと腰痛や肩こりなど体に痛みが出るリスクが高くなる。違和を感じた時に早めに治療をすることも大事だが、毎日ストレッチすることがとても大事だと改めて思った。今回は早期治療でまたしっかりと治療計画通りに来院し手頂いたことが早期回復に繋がった。

【患者様の声】

腰痛になったら早めに

以前から、年に何回かギックリ腰で病院に通っていました。 結局、湿布薬をもらうだけの繰り返しでしたが、家族からおざきさんを教えてもらいました。 おざきさんに治療してもらい、目からウロコでした。 普段からストレッチをして、体を動かすことの大切さがよくわかりました。 通い始めて、ストレッチしたら普段の腰の痛みが無くなり、体が楽になりました。 これからは、痛くなったら、すぐにお世話になります。 スタッフの皆さんも親切で話しやすくて安心でした。 これからも家族でお世話になります。

今回はウイルス感染による皮膚の疾患「帯状疱疹」について紹介させて頂きます。

帯状疱疹とは

ヘルペスウイルス属の帯状疱疹ウイルスは小児期に初感染して水痘して発症します。治癒後もウイルスは潜伏し続けて何らかの理由で体力の低下・免疫力の低下がおきた時にこのウイルスが再び帯状疱疹として発症します。なので、初感染が水痘で再燃像が帯状疱疹となります。

症状

①かゆみやチクチク感が皮膚に帯状にでます。
②片側性の抹消神経（顔面神経・三叉神経・肋間神経・坐骨神経）の走行に沿った水痘と痛み
③成人に多い
④痛みがしつこく残る

合併症

①帯状疱疹の後遺症として神経痛があり高齢者に多い
②ラムゼーハント症候群（帯状疱疹が末梢性顔面神経麻痺・鼓膜や外耳道・耳介の水泡があらわれる症候群）

治療方法

①早期から抗ウイルス薬である「アシクロビル」「ビダラビン」の経口・点滴静注投与が有効
②二次感染を防ぐ為に皮膚を清潔に保ち、帯状疱疹の疼痛に対して神経ブロックやレーザー治療が行われることもある。

水痘の予後は良好だが、免疫低下状態の時発症すると重症化し白血病患者の場合致死的になることもあるので、主症状の訴えがあったときは発症を疑い早期に医療機関にかかりましょう。

【患者】

高校1年生　女性　サッカー部

【主訴】

中学1年生の時の部活で両方の脛を痛めてから、良くなったり悪くなったりを繰り返していた。高校生になりサッカーの練習をしていたら痛みが強くなり、階段を上るのも痛かった。痛みで練習に参加できずに、この症状は治らないのかと心配になり9/8（金）に来院。

【症状】

ランニングや階段昇降時に痛みがあり、両脛に強い圧痛があった。休むと楽になるがまた運動すると痛みが強くなる状態であった。
以上の事からオーバーユースによる両足のシンスプリントと考えた。

【治療・経過】

シンスプリントの場合は下腿の筋肉が張っていることが多いため、柔軟が低下している。そのため下腿を中心に足全体的にストレッチを行い、痛みに対しては特殊電気治療を行った。

1回施術後・・・PS10→7（一番痛いときが10、痛くないのが0）、階段が痛くない

2回施術後・・・PS10→5　下腿の張りが取れ、日常生活では気にならない。軽くランニング開始

現在も運動制限をしながら、週2回の治療を継続中

【考察】

オーバーユース損傷（やりすぎによる損傷）は柔軟性を高めるだけで改善されやすくなる。そのため自宅でのストレッチは特に大切である。オーバーユース損傷は何回でも繰り返す為、しっかりとした指導と経過観察が必要である。

今回は高血圧について紹介させていただきます。
高齢者になるとほとんどの人が高血圧、でもそれを薬だけのんでそのままにしておくと脳梗塞や心筋梗塞など命に係わる病になってしまいます。そうならないように今のうちにしっかりと予防をしましょう！

血圧とは

血管内で血液が血管にどれだけ圧力（負担）をかけているかの割合になります。
高血圧とは最高血圧が140以上　最低血圧が90以上の場合をいいます。
最高血圧とは心臓が縮んで血液をポンプで送り出した時に1番負担のかかる数値
最低血圧は心臓が広がって血液の流れに強弱が少なく1番負担のかからない数値
正常値は最高血圧が129以下、最低血圧84以下の状態を言います
※最高血圧129~139　最低血圧85~89は正常高血圧値。
※血圧を測る環境や年代によっても変わってきます

血圧が上がる要因（高血圧）

①血液がどろどろ
②血管の弾力性がなくなる

①脂質をとりすぎて血液のなめらかさがなくなり流れにくい状態になり詰まります。
②血管の弾力性がなくなり血液の負担がかかった時に破裂しやすくなります。

川の水で、分かりやすく例えます
血圧が正常な人：魚も泳ぐ透き通った水のきれいな川の状態

①の人の場合：川に生ごみや靴、自転車、家庭用洗剤などのゴミが捨ててあり緑色や茶色く濁ったどろっとした水で流れが悪くなっている状態。
②の人の場合：台風などで決まった川の幅から水が容量に抑えきれずあふれだしそうな状態。柔軟性があればもっと容量を広げられる。

この川の状態ですとイメージがしやすいと思います。

①の状態ですと血管の壁に血液の塊ができてしまいさらに詰まりやすくなってしまいます、そうなると脳梗塞、心筋梗塞など死に至る病につながってしまいます。

血圧を下げるには

①減塩
②緑黄色野菜をとる
③適度に運動を行う

①②塩分や脂質を控えめにして、野菜をしっかりとりましょう特に玉ねぎ、ホウレンソウ、トマト、セロリなど緑黄色野菜を中心にとるようにしましょう。
③無理のないようにラジオ体操などやウォーキングなど有酸素運動を取り入れて定期的に行いましょう。

最後に

高齢者になるとほとんどの方が高血圧になり、血液をサラサラにする薬を飲んだりします。ですがそれが当たり前だからと言って放っておかず、自身の生活環境を見直して改善していってください。脳梗塞、心筋梗塞にならないようしっかり予防をしていきましょう。

【患者】

５０代　女性　会社員

【主訴】

５年以上前から両肩が痛く、整形に通っていたが痛みが取れず、４月に入ってから痛みが強くなり４/２７に当院来院。肩が上がらず、孫を抱っこできないのが悩みであった。

【症状】

安静にしていてもジンジンと痛みがあり、夜間痛もあった。また肩の可動域が狭く、特に結帯・結髪動作時（手を頭、腰に当てる肢位）に痛みが強かった。
以上の事から両肩の五十肩と判断した。

【治療・経過】

問診時に五十肩は３～６ヶ月治るまでにかかるが、ちゃんと治療したら必ず良くなりますと説明してから治療を行った。来れる日は毎日の通院で施術した。

１回施術後・・・痛みは変わらないが、肩が挙げやすくなった

１週間後・・・・夜間痛で眠れなかったが、痛み無く寝られるようになった

１ヶ月後・・・・はじめの痛みに比べると半分になった

２ヶ月後・・・・痛み無く仕事できる日も出てきた。週２回の通院に変更

３ヶ月後・・・・孫が抱っこできたと喜んでいた

４ヶ月後・・・・左肩の痛みは無くなり可動域も戻った。右肩は少し痛みはあるが調子良好

現在は少し右肩に痛みがあるのと、また痛みが戻るのがこわいとのことで週１回の治療でメンテナンスを行っている。

【考察】

肩が痛いからと肩を動かさずに我慢していると五十肩になるため、痛めてからすぐに治療することがとても大事である。すぐ治療しておくと１～２週間で完治することが多い。早期治療は早期回復にもつながるためとても大切であると感じた。

今回は糖尿病のなかでも非インスリン依存型であるⅡ型と症状などについて紹介させて頂きます。

非インスリン依存型（Ⅱ型）とは

Ⅱ型（成人）には非肥満と肥満のものがあり、遺伝的に糖尿病になりやすい人が肥満や運動不足・ストレスをきっかけに発病し、インスリンが出にくくなったり分泌のタイミングが悪くなったりします。肥満やストレスなどの生活習慣の悪化が原因で中高年に多くみられます。

症状

比較的緩やかに症状が進行していくのでいつ発病したのか分からないまま定期健診などで発見されることが多いです。血糖値が高いと口渇・多飲・多尿・全身倦怠感などがみられます。

合併症

①糖尿病性網膜症…網膜が高血糖によって初期には出血や白斑などがみられます。進行するとその症状が大きくなり視力低下や視野に異常がみられ、失明をもたらすこともあります。
②糖尿病性神経障害…ニューロパチー（四肢の疼痛・神経障害）膀胱障害
③糖尿病性腎症…腎機能が障害され、透析を導入せざるをえなくなることもある。

治療方法

Ⅰ型…インスリン注射や経口糖尿病薬の投与
Ⅱ型…運動療法や食事療法（総エネルギー量の制限とバランスの良い食事）薬物療法（インスリン注射・経口糖尿病薬の投与）

Ⅰ型に比べⅡ型糖尿病は緩やかに症状が進行していき気づかず放っておくと合併症につながるので食事と適度な運動を心掛け定期的に医療機関にかかりましょう。

今回は特定疾病の１つ関節リウマチについて紹介させて頂きます。
３０歳～５０歳代の女性は要注意です！

関節リウマチとは

関節が炎症を起こし激痛を伴う症状です。
特徴としては朝のこわばり、手や足の第二関節に多く両側性、遺伝が特徴です。
悪化するとどんどん関節を破壊して変形してしまい関節が動かなくなります。

なぜ関節リウマチになるのか

自己免疫疾患といい自分の免疫が自分自身を攻撃してしまうことで発症します。
免疫とは体を守るために菌、ウイルスなどから体を守るために戦っているものです、この免疫が何かしら異常をきたし自分自身を敵と誤り攻撃してしまうのがこの関節リウマチです。生活習慣やストレス、ホルモンバランスの乱れ、遺伝などが原因です。

どんな人に多いのか

３０歳～５０歳代の女性に多く発症します。
出産などをさかいにホルモンバランスが乱れることでよく発症したりします。

治療方法

主な治療方法は薬物療法になります
ステロイド、非ステロイド性抗炎症薬、抗リウマチ薬などが処方されます。

最後に

関節リウマチは難病の症状です、現在は薬物も良いものが出来てきており早期発見早期治療を行うことで悪化を防ぐことができます。
しっかり専門医で診てもらい、薬も自己判断でやめず根気よく治療を続けていきましょう。

【患者】

９歳　女性　バスケ部

【主訴】

８/２７（日）にバスケットの試合中、リバウンドを取ろうとした時に左中指を突き指して８/２８（月）に当院来院。バスケができないのかが悩みであった。

【症状】

指を曲げる（屈曲）際に痛みが強く、圧痛も中指の第２関節部分に見られた。腫脹は軽度で、エコー上も問題はなかったことから骨折は否定できた。
以上の事から左ＰＩＰ関節掌側板損傷と判断した。（掌側板：指が伸展しすぎないようにや安定のために補強している靭帯）

【治療・経過】

まずお湯で温めてから特殊電気で痛みを取り、手をグーパーさせてリハビリを行った。
簡単にテーピングで固定した。

１回施術後・・・痛みが半分になり、ある程度バスケもできた

２回施術後・・・今まで通りバスケはできるが、圧痛がありバスケ後に痛む

３回施術後・・・バスケ後も痛みは無く問題がなかったため治癒とした

【考察】

今回は痛めてからすぐに来院し、治療計画通りに来て頂いたため早期回復につながった。「突き指くらい」と治療せず放置すると、指の関節が緩くなったり慢性的に痛みが残ったり癖になったりしてしまう。早期治療は早期回復にもつながるためとても大切であると感じた。