今回はランニングをよくされている方に多い膝の痛み「腸脛靭帯炎（ランナーズニー）」について紹介していきます！

腸脛靭帯（ちょうけいじんたい）とは

足の外側に長く付く靭帯で、膝から上にたどると「大腿筋膜張筋（だいたいきんまくちょうきん）」「大殿筋（だいでんきん）」という筋肉につながっていることで、腸脛靭帯は大腿筋膜張筋や大殿筋の作用により収縮したり緊張したりと筋肉に伴います。
また腸骨稜（ちょうこつりょう）と脛骨（けいこつ）を結ぶ丈夫な靭帯で膝を動かす際にも作用します。

どのようにして発生するのか

①ランニングなどで大腿筋膜張筋や大殿筋を使い筋肉が固くなるとそれに伴い腸脛靭帯がピンッと張り、膝の曲げ伸ばしを繰り返す事のよってピンッと張った腸脛靭帯と大腿骨外顆（だいたいこつがいか）の骨性隆起の間で摩擦がおこり炎症を起こします。
＊使いすぎ（オーバーユースシンドローム）
②内反膝（膝が外側を向きＯ脚とよばれる）の長距離ランナーにもみられます

症状

①膝の外側に痛み
②膝を曲げた状態から伸ばす際に痛みが誘発される
③グラスピングテスト陽性

治療方法

①安静
②アイシング
③腸脛靭帯のストレッチ

次回はグラスピングテストについてと腸脛靭帯のストレッチを紹介していきます！

平成30年1月9日（火曜日）

男性：４人　女性：６人　合計１０人

新年あけましておめでとうございます。
デイサービス☆リハトレも新年は１月５日（金曜日）からスタートしました。
今年の目標をしっかりもってまた１年頑張って運動していきましょう！
デイサービス☆リハトレではケアマネージャーさんに作成していただいた「サービス計画表・支援計画表」の長期目標や短期目標、また具体策等に沿って運動を行って行きます。利用者さんの目標を達成できるように全力でお手伝いさせていただきます！

「日課の散歩を続ける」
「転倒に注意して生活していく」
「今の状態を維持していきたい」
「また旅行に行けるようになりたい。」
目標は人により異なりますが、その目標を達成できるようにお手伝いさせていただきます！

デイサービス☆リハトレにお任せください！

最後に

２０１７年も終わり、新たな一年が始まります！ ２０１８年からは少し体を動かして頑張ってみよう！というかたがいらっしゃいましたらまずは是非一度お気軽にお電話ください。

デイサービス☆リハトレでは利用者さんの無料体験・見学も行っております。

ケアマネージャーさんへ

ケアマネージャーさんもどのようなことをやっているのかなどの無料内覧見学も行っております、また思い返してみて「そういえばあの方には運動ピッタリかもしれない」という方がいらっしゃいましたらまずは一度「ブログを見ました」とお気軽にご連絡ください。

電話番号→　059-273-5994

あけましておめでとうございます。

新年は１月５日から始まりますので今年もおざき鍼灸接骨院、デイサービス☆リハトレを宜しくお願い致します。

今年も１年ありがとうございました。

１２月３１日～１月４日まで正月休みをいただきいます。

皆さんよいお年をお迎えください。

今回は肥満傾向の男児に多くみられる股関節の痛み大腿骨頭すべり症について紹介させて頂きます。

大腿骨頭すべり症とは

思春期の成長が盛んな時期に大腿骨近位骨端線で大腿骨頭が頚部に対して後方へ転位する事により股関節の疼痛と可動域制限が起きる疾患です。
肥満傾向の男児に多く、両側に発生するのが20～40％とされています。

原因とは

①内分泌異常
②局所の力学的異常が考えられるが明確ではない

症状

発症経過によって三つに分類される
①急性
②慢性
③慢性に経過中に急性悪化が起こった物
Ｘ線像上すべりの程度により
①前すべり相②軽度③中等度④重度の四段階あります。

・急性では軽度な外傷をきっかけに強い股関節痛がおこり患肢に荷重ができなくなる
（可動域制限と運動時痛）
・慢性例では跛行を主訴として（股関節痛　大腿痛　膝関節痛）が数か月にわたってつづき運動負荷によって悪化する。
＊疼痛が股関節ではなく膝関節にある場合は見誤りやすいので注意が必要

・軽度滑りでは内線・屈曲が軽度制限され、すべりが強くなると外旋拘縮となり特に屈曲位で外旋が強く起こるために患側大腿前面をお腹につける事ができない（ドレーマン徴候）
・重度なすべりでは大転子高位となり（トレンデレンブルグ徴候が陽性）となる

合併症

大腿骨頭壊死　軟骨壊死など

平成２９年12月28日（木曜日）
男性：３人　女性：５人　合計８人

今年一年を振り返って

こんにちは、デイサービス☆リハトレの山本です。
デイサービスは明日もやっておりますが、今回のブログが今年最後のブログになります。
皆さんは今年１年どんな１年だったでしょうか？
デイサービス☆リハトレは皆さまに信頼していただき７月スタートの今日まで約半年で９割近くの人に入っていただきました。
火曜日と金曜日はもう定員いっぱいであとは月曜日と水曜日、木曜日になります。

１２月だけでも体験７人、始める方が6人、ケアマネージャーさんの内覧２人、

と信頼されてとても感謝しております、感謝の気持ちを込めまして利用者さんがデイサービスを利用している風景のカレンダーを作成いたしましたので、利用者さんとお世話になりましたケアマネージャーさんに全員にプレゼントさせていただきます。

今年も１年ありがとうございました。

来年度も宜しくお願い致します。

最後に

２０１７年も終わり、新たな一年が始まります！ ２０１８年からは少し体を動かして頑張ってみよう！というかたがいらっしゃいましたらまずは是非一度お気軽にお電話ください。

デイサービス☆リハトレでは利用者さんの無料体験・見学も行っております。

ケアマネージャーさんへ

ケアマネージャーさんもどのようなことをやっているのかなどの無料内覧見学も行っております、また思い返してみて「そういえばあの方には運動ピッタリかもしれない」という方がいらっしゃいましたらまずは一度「ブログを見ました」とお気軽にご連絡ください

電話番号→　059-273-5994

骨頭壊死症」とは

今回は、股関節の病気の一つである太もも・股関節に痛みが生じる突発性大腿骨頭壊死症について紹介させて頂きます。

突発性大腿骨頭壊死症とは

太ももの骨である「大腿骨」の頭に存在する丸い部分の細胞や組織が何らかの原因で壊死を起こし大腿骨頭の圧潰変形が生じ二次性の股関節症になる疾患の事をいいます。両側性に起こす頻度が高い。

発生機序

①副腎皮質ステロイド投与歴
②アルコール多飲
③病因として脂肪塞栓説・血管圧迫説・静脈還流障害説・血液凝固異常説などがあり、原因がはっきりしないものが多い。

症状

①股関節痛（軽度の外傷後に突然激しい股関節痛を生じることがある）
②ときには大腿部痛・膝関節痛・坐骨神経痛様症状
③初期の痛みは安静によって軽快するが、変形が進行しているものだと持続性になる
④初期症状では股関節の軽度外転・内旋が制限され、進行するにつれて可動範囲が減少する。
⑤歩行障害

治療方法

壊死部は荷重がかからなければ修復され、日常生活などでは杖などを使い体重が掛からない様にする。
壊死部が大きく荷重面に当たっている場合は観血療法（手術）の対象になる。
人工関節置換術は壊死を起こした骨頭を切り取って股関節を人工の関節に置き換える手術のことをいいます。
ただし人工関節の寿命は15年～20年なので若い患者様の場合は再手術が必要になりますが、術後早期から歩行訓練ができる事が利点となります。

平成29年12月22日（金曜日）

男性：2人　女性：4人　合計6人

今日は冬至ですね、今日を境に日照時間が長くなってくる、ゆず湯に浸かると風邪を引かないという言葉があります。寒いこの時期はしっかりお風呂に浸かって深部から温め風邪を引かないようにしましょう。

ケアマネージャーさんの内覧・体験

今日はケアマネージャーさんの内覧・体験がありました、

今週の火曜日にお電話をいただきまして今週末の木曜日か金曜日にどのようなことをしているか見させていただいてもいいですか？とのご連絡をいただき、本日内覧をしていただきました。

接骨院を８時３０分～１２時まで　１５時３０分～２０時まで行っています

その１２時１０分～１５時１５分でデイサービスを行っておりますなどの時間や送迎の話範囲などの話し、運動メニューや運動の流れについて、おやつ休憩や集団体操。
定員１０人で現在の空き状況、加算情報等デイサービス☆リハトレの案内の紙をお渡しさせていただきました。

最後に

デイサービス☆リハトレでは利用者さんの無料体験・見学も行っております。

もうすぐ２０１７年も終わり、新たな一年が始まります！２０１８年からは少し体を動かして頑張ってみよう！というかたがいらっしゃいましたらまずは是非一度お気軽にお電話ください

ケアマネージャーさんへ

今回のようにケアマネージャーさんもどのようなことをやっているのかなどの無料内覧見学も行っております、また思い返してみて「そういえばあの方には運動ピッタリかもしれない」という方がいらっしゃいましたらまずは一度「ブログを見ました」とお気軽にご連絡ください。

電話番号→　059-273-5994

【患者】

20代　男性　公務員

【主訴・受傷機序】

12/3にバレーをしていてジャンプの着地の際に右足首を捻って負傷した。1日たっても痛みや腫れが引かなかったため12/4に当院来院された。

【症状】

疼痛・腫脹が強く歩行痛もあった為、びっこを引いて歩いていた。圧痛は二分靭帯（足首の損傷しやすい靭帯の1つ）に著名にあった。エコー検査なども使い骨折は否定することもできた。 以上の事から二分靭帯損傷と判断し施術を行った。

【治療・経過】

症状が強く、歩行も困難であった為ヒール付のギプス固定を行った。ヒールが付いているため歩けるギプスで、固定後は痛み無く歩行することができる。ギプスでしっかり固定でき、歩いて刺激が加わる事で回復が早まる。

固定1日後・・・PS10→6（一番痛いときが10、痛くないときが0）

固定3日後・・・PS10→4

固定5日後・・・痛みが引いたためギプスカットした。リハビリ開始

2週間後・・・痛みや歩く時の違和感が無くなり治癒とした。

2週間で痛みがなくなったため喜んでいた。

【考察】

捻挫は初期の固定とリハビリがとても大事になります。それをしっかりと行わないと関節のゆるみや痛みが残ってしまうこともあります。今回はすぐに来院して頂き、ギプス固定、リハビリをしっかり行えたことが早期治癒に繋がりました。

【患者様の感想】

教員をしている者です

12月の初めにスポーツをしており足をくじきました。歩くのも困難でこのままで大丈夫かなと思っていましたが、知り合いの先生におざきさん良いよと教えてもらい行ってみました。丁寧な診察とこれからの治療の見通しを説明していただき安心して通院することができました。靱帯損傷だったため、ギブスをすることになりましたが1週間で外すことができ、その後のリハビリも丁寧に行っていただけました。なるべくけがはしたくないですが、もしまた何かあった場合はおざきさんに来たいと思います。

今回は女性や高齢者に多く発症する足の付け根にある股関節に痛みを起こす変形性股関節症について紹介させて頂きます。

変形性股関節症とは

変形性股関節症には二種類あり、
・一つは年齢と共に股関節の関節軟細胞の機能低下や関節支持組織の低下などに加えて刺激が重なり、関節の破壊や変形がみられて痛みを起こす一次性股関節症。
・二つ目は先天的要因（子供の時の病気や発育障害の障害）が基に発症する二次性股関節症があります。

症状

①疼痛…主に足の付け根股関節に痛みを生じますが、股関節に限らず臀部・大腿部・膝上部に痛みを訴える事があります。最初は立ち上がり動作や歩きはじめに違和感・痛みを感じます。進行していくと痛みが強くなり何もしていなくても痛みがでたり、夜間痛もでてきます。
②運動時痛
③歩行時痛
④可動域制限…初期にはあまり制限は見られないが次第に股関節外転・内旋・屈曲・伸展制限がおこります。日常生活動作では、靴下が履きにくくなったり足の爪が切りにくい・和式トイレや正座が困難になります。
⑤跛行

治療方法

①疼痛が軽い物であれば可動域訓練や股関節への負担を減らす為に筋力強化訓練などを行います。
②観血療法（手術）では臼蓋形成術や人工関節置換術などが行われます。
症状が軽いうちや変形性股関節症にならない為に予防として過体重の方は股関節への負担を減らすように減量や日頃から適度な運動・筋力強化を行って予防していきましょう。