今回は手首の骨「舟状骨」の骨折について紹介させていただきます。

構造について

手首の骨（手根骨）はこのように8個の骨からできています。

①舟状骨②月状骨③三角骨④豆状骨⑤有鈎骨⑥有頭骨⑦小菱形骨⑧大菱形骨
この①舟状骨（しゅうじょうこつ）について紹介させていただきます。

舟状骨は形も大きく可動域も大きいため、圧迫力や剪断力を受けやすいのが特徴です。
舟状骨骨折は手根骨骨折中もっとも発生頻度が高いです。
舟状骨の栄養血管は遠位から入り込んでいるため骨折する部分によっては偽関節や阻血性壊死などにも陥りやすいので早期発見が大切になります。

舟状骨骨折とは？

スポーツや交通事故などで転倒して手をついた際に前腕ではなく手首に負担がかかった際に骨折をおこします。
圧痛部位は「スナッフボックス」という手を甲から見て指をパーに広げますこの時、親指をしっかり広げると親指の付け根に２本の腱が現れます、この２本の腱の間のくぼみのことを「スナッフボックス」または「かぎたばこいれ」といいます。このスナッフボックス部を押させると圧痛がある場合は舟状骨の症状が考えられます。

最後に

舟状骨骨折の怖いところは血管が舟状骨の遠位部分にあるため舟状骨の中央より近位で折れた場合血流が悪いのと剪断力がかかりやすいのでしっかりひっつかずに治ってしまうと、偽関節といい偽物の関節のように治ってしまいます。また阻血性壊死といい骨が死んでしまい手術が必要になってしまいます。
舟状骨の骨折は早期発見と早期治療が大切になりますので転倒して手の平、特に親指側が痛い場合は舟状骨の骨折が考えられますのでしっかりと専門院で診てもらってください。

今回は足首の内側が痛む原因「外脛骨障害」について紹介させていただきます。

外脛骨とは

足首下の骨のひとつである舟状骨の内側にできた過剰骨（成長するにつれて退化していくはずの骨が残存する事）のことをいいます。外脛骨の発生率は１０％～２０％といわれおり多くは１０才から１５才の女性に発生し、後脛骨筋という足のアーチを保つための筋肉が舟状骨に付着していて偏平足の方に発生する傾向もあります。

どのようにして症状がでるのか

①足の裏が内側を向くような捻り方をした捻挫（内反捻挫）をきっかけに痛みが発生する。
②靴が合わずに痛みが発生
③運動量の増加で徐々に症状が発生し始める
④体重の増加

症状

①圧痛・発赤・熱感
②合わない靴などで局所が圧迫されて痛みがでる
③足部の内側に骨のような膨らみがある（骨性隆起）

治療方法

保存療法といって、手術は行わずに運動量の調節や制限を行い、物理療法や足底板挿入などを行う。
手術（観血療法）としては、外脛骨を摘出する手術が行われる。

7月から『ＪＯＹトレ』というインナーマッスルを寝たままで鍛えられる機械を導入しました。
今回はそのＪＯＹトレについて紹介します。

お腹にパットをつけて30分間寝ているだけで、サッカー選手などが１～２時間かけて行う体幹トレーニングの効果が得られます。
最近テレビなどでよく見かけるものなどは表面の筋肉しか鍛えられませんが、ＪＯＹトレは体の深部まで特殊な電気刺激を与えられることで表面の筋肉だけでなく、深部にあるインナーマッスルまで鍛える事ができます。
週２回、３ヵ月行うことでインナーマッスルが強くなります。
以下のような悩みがある方におすすめです！！

1. 姿勢が悪い
2. 立ちっぱなしが痛い
3. 座りっぱなしが痛い
4. 痛みが戻る
5. 最近よくつまずく
6. 体温が低い
7. 尿漏れ
8. 疲れやすい
9. 眠れない
10. 疲れが回復しない
11. 内臓脂肪が多い
12. ロコモティブシンドローム
13. スポーツのパフォーマンスを上げたい
14. 生理不順、産後
15. 便通が悪い

インナーマッスルを鍛えることで痛みの再発予防やダイエット効果など体の様々な悩みが改善されます。

当院では国家資格を持った先生が、体の悩みなどを聞きアドバイスをさせて頂きながらＪＯＹトレを行います。
現在２０人ほどの患者様がされていますが、早い方ですと２～３回目で効果が出てきます。
お試しコースなどもあるので興味のある方は是非やってみてください！！

平成２９年7月から三重県津市新町のおざき鍼灸接骨院でデイサービスが始まりました名前は「機能訓練特化型デイサービス☆リハトレ」「リハトレ」と呼んでください。
今回はそのデイサービス☆リハトレについて紹介させていただきます。

時間は毎週月曜日～金曜日の１２時１０分～１５時１５分

運動を主にしっかり行い、転倒の予防に必要な筋肉をつけます！食事や入浴はありませんが片道２０分以内の範囲で送迎を行っております！接骨院の中で行いますので国家資格を持った柔道整復師の先生が１人１人機能訓練を行い、痛みがある方には痛み改善プログラムも行います。

様々な運動器具を使います！体力をつけるように自転車に乗ったり、肩が固まらないように動かし休憩を交えてウォーターベッドも乗っていただきます。

そして皆で体操も行います、1番怖いのは転倒なので転倒を避けるような運動を行って行きます。デイサービス☆リハトレではタオルを使った体操を行うのが特徴です！手でもって肩甲骨周りをほぐしたり、足に引っ掛けて足の可動域を広げ「転倒防止の筋肉をつける体操」を行って行きます。

無料体験も随時行っておりますので興味がある方は１度実際のデイサービス風景を見学に来てください。
お電話をお気軽におかけくださいね！

電話番号：０５９－２７３－５９９４

３０代　女性(パート、バレー週２回)
１ヶ月前にバレー中にジャンプの着地をした際、右足首を内反捻挫（内側に捻った）し負傷した。整形に２、３週間で治ると言われ通ったが痛みが引かず、バレーが出来なくなるのではと不安になり６／１０に当院に来院。
初診時は階段など踏み込むときや底屈時（足首を下に向ける）に痛みが強く、ＡＴＦ（前距腓靭帯損傷）とＣＦ（踵腓靭帯）に圧痛がみられた。また可動域制限（動きが悪い）があり、１ヶ月経っていたが腫脹もあった。（ＡＴＦ、ＣＦは足首を安定させている靭帯）
以上のことから陳旧性（急性から少し時間が経った状態）のＡＴＦ、ＣＦ損傷と考えた。
まず悪くなった可動域を改善させるためにストレッチや機械を使って柔軟を良くした。痛みには特殊電気（ハイボルテージ）を使い、痛みを軽減させた。また筋肉をつけて足首を安定させるためにチューブトレーニングも指導した。

１回施術後　階段が降りやすくなった

５回施術後　つま先立が出来る

７回施術後　ジョギング出来る、痛みは３割くらいになった

９回施術後　バレーに復帰

今では怖さや違和感もなく思い切りバレーが出来ると喜んでいた。
捻挫は初期治療と固定、固定後のリハビリがとても大事だとあらためて感じた。

捻挫した時は程度に限らず早めに医療機関に受診する事をお勧めします。

今回は足の骨の障害「三角骨障害」について紹介させて頂きます。

三角骨とは

小学生頃に足の骨の一つである距骨の後側に骨が出てくるのですが、その部分が骨としてひっつかずに（二次骨化）小さい骨として残存された過剰骨の事をいい、三角骨が全員にあるわけではありません。

有痛性三角骨障害とは

膝下の骨の一つ脛骨の遠位端部後縁とかかとの骨（踵骨）に三角骨が挟まれて痛みを感じます。

どのようにして発生するのか

サッカー選手やバレーダンサーに多く発生し、足が前方へ行くような急激なストップで足先が下を向くような（底屈）肢位を強制された場合や、足裏が内側を向く捻挫（内反捻挫）などの場合にも距骨突起を圧迫する事で痛みを生じます。また、足首を繰り返し上下に動かすような動作（足首の底背屈）を行う事で疲労し痛みを生じるなど徐々に発症することもあります。

症状

①足首の後ろ側（足関節後方）に痛み
②アキレス腱の外側に圧痛
③滑液包炎を合併

治療方法

①テーピングなどで固定する事で痛みが抑えられる
②炎症性や疲労性のものは、運動の中断し安静をとることで炎症を抑えます。

＊慢性にならないよう適切な治療方法により予後良好になります。

今回はサッカーをしている人に多い骨盤の剥離（はくり）骨折「下腸骨棘（かぜんちょうこつきょく）　剥離骨折」について紹介させていただきます。

下前腸骨棘、骨盤の構造について

骨盤の左右にある骨のでっぱり（上前腸骨棘）の下に下前腸骨棘があります。
上前腸骨棘のような明らかな骨のでっぱりはないので自分で触るのはわかりにくいと思います。
この下前腸骨棘から大腿四頭筋というボールをける、ジャンプするなど膝を伸ばす時に使う大きな太もも前面の筋肉がこの下前腸骨棘から始まっています。

なぜ剥離骨折が起きるの？

先ほど解剖の説明をした時に言いました、大腿四頭筋という太ももの筋肉とても大きく力の強い筋肉で、サッカーでボールを何度も強く蹴った際にこの筋肉が繰り返し骨を引っ張ることで炎症が起き最悪、骨を引きはがしてしまいます。骨の骨片が四頭筋に引っ張られるためかなり転移してしまいます。これが下前腸骨棘剥離骨折の原因です。

治療方法

・痛みが股関節に起きた場合は早めにしっかりスポーツ治療の得意な接骨院や整形外科で見てもらう
・炎症が強いときは様子を見ながらアイシングなどを行い安静にする
・もし骨折になってしまった場合はしっかり診てもらい絶対安静にする

最後に

サッカーに限らず、ダッシュやジャンプ等様々な原因で発症しますので股関節に痛みを感じた場合は骨折してしまう前に早めにしっかり接骨院や整形外科で見てもらいましょう。

７/１３(木)高校生（サッカー部）
１０代　男性 ７/１３にサッカーしていて、パスを出した際に太ももが「ブチッ」となり、激痛が走った。
痛みで歩行することができず、ケンケンして来院した。荷重時に一番痛みが強く、大腿四頭筋（太もも前）に圧痛やストレッチ痛も強く見られた。
以上の事から大腿四頭筋肉離れと判断した。
早く痛みを取り、柔軟をつけるために特殊電気（ハイボルテージ）を行った。また患部をテーピングとバンテージで固定し痛みを軽減させ、歩行不能だったので松葉杖で免荷（患部に体重をかけない）させた。
通院して５日後には痛みが半分になった。
７日後には片松葉（松葉杖を片方だけつく）にして歩けるくらいになった。
１１日後には松葉杖なしで普通に歩行できた。
１４日後にはストレッチ痛や圧痛も消失した。
現在はＰＳ１０→１（痛いときが１０、痛くない時が０）になりスポーツ復帰する為にストレッチなど行いリハビリを行っている。
受傷してすぐに来てくれたために、早期回復につながった。

最後に

普段からストレッチなどをしておかないと柔軟が低下しまた夏場など暑さで疲労もたまり、肉離れなど怪我のリスクが高くなるため、ストレッチの重要性を感じた。痛みや違和感を感じた時は早めに医療機関に受診することをお勧めします。

今回は踵の痛み「セーバー病」について紹介させて頂きます。

セーバー病とは

かかと（踵骨）に発生する踵骨骨端症です。「セーバー病」「シーバー病」とも言われ、１０歳前後の小学生の男の子に多くみられる症状です。

どのようにして発生するのか

１０歳前後の子供は大人に比べて骨が柔らかいなか過度のスポーツ活動によって筋肉を酷使し、筋肉が付着する骨にストレスがかかり痛めやすい状態になっています。その為、過剰なジャンプ動作や繰り返しのダッシュ・急激な方向転換を行う事でアキレス腱が踵の骨を何度も引っ張り、骨の表面にある骨膜が炎症を起こします。

症状

①踵に疼痛・圧痛
②踵を付けて歩行が困難な場合もある
③骨変形を伴う場合もある

治療方法

①スポーツ活動を中止し安静をとる
②炎症が強い場合は冷やし炎症を抑える
③アキレス腱のストレッチング
④運動制限をする事で症状が改善し一般的に予後は良好

次回は足首の骨の障害「三角骨障害」について紹介させて頂きます。

二分靱帯損傷とは？

発生機序としては前距腓靱帯と同じでバレーやサッカー、バスケットなどジャンプして着地をした際に足首を内反（内返し）して捻ることで主に発症します。

二分靱帯の構造

足首を外側から見るとこのような構造になっております。

①前距腓靱帯
②踵腓靱帯
③後距腓靱帯
④二分靱帯
この④の部分が今回の二分靱帯の場所になります。この部分に圧痛やストレッチ痛があると二分靱帯損傷の可能性が高くなります。

主な症状・特徴

断裂の度合いにもよりますが圧痛、歩行時痛、発赤、熱感二分靱帯損傷は内出血が当日から２、３日経つと著明に出ます。

治療方法

アイシング、挙上を行います。当院では二分靱帯損傷では足首の固定は行いません、なぜかというと二分靱帯が断裂しても足首の不安定が出る事はないからです。歩くのも困難なほど歩行時痛がある場合はヒール付きギプスを巻きます。

最後に

足首の捻挫といえば前距腓靱帯が１番多く有名ですが二分靱帯損傷も珍しくはありません。
前距腓靱帯損傷と二分靱帯損傷の違いとして二分靱帯は固定を行わなくても後遺症もなくよくなっていく、内出血が著明に出る、というのが大きな違いです。前回お伝えした二分靱帯損傷の学生など当院にも捻挫は多くみえますのでケガをした場合は是非おざき鍼灸接骨院に一度ご連絡ください！

→二分靱帯損傷の学生